医疗质量控制管理科作为医院医疗质量管理部门，负责拟定完善制度计划，监控评估医疗质量，处理反馈问题促改进，致力于保障并提升整体医疗质量。

一、在院长及分管副院长的领导下，全面负责医院医疗质量控制管理工作。

二、认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规。

三、在医院医疗质量管理委员会领导下参与制定医院医疗质量管理方案及持续改进计划，负责其中医疗质量指标的制定。每年结合国家质量管理相关政策要求及本院实际情况，动态调整医疗质控指标体系，并组织具体实施。

四、组织对临床、医技科室医疗环节质量的检查，并实时反馈。参加院长查房及业务院长查房，对医疗环节质量进行检查，现场反馈、指导临床科室进行医疗质量控制及改进，对医疗环节质量缺陷提出整改意见，并追踪整改情况。

五、组织每月终末病历质量检查，死亡病历质量、手术并发症病历质量、病案首页质量检查进行反馈，做季度及年度分析总结。

六、对全院各科室的医疗质量控制管理工作进行组织交流，接受咨询，指导其不断完善。定期通报全院各科室医疗质量管理工作完成情况、存在问题，对各部门或科室提出合理化建议，及时督查整改情况，不断提高工作质量。

七、对医疗质量运行过程中的各种信息数据进行分析、总结。每月进行通报，每季度进行分析。

八、负责医院的医疗质量考核，每月将各种医疗质量检查汇总，并以每月《质量考核通报》形式进行公示。每季度以《季度质控简报》形式进行分析、公示。

九、修订、制定医院的医疗质量相关管理制度，促进医疗质量持续改进。

十、做好医疗院、科两级医疗质控员的管理。

十一、组织临床科室开展单病种的环节质量控制、向国家单病种质量管理与控制平台填报单病种数据。

十二、完成上级领导布置的各种指令性工作任务。