术前诊断

手术过程

据河池市人民医院胃肠外科医生介绍，急性肠套叠多见于 4个月至2岁的婴幼儿，2岁后发病率降低。如果患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便及腹部触及包块时，需警惕肠套叠，早发现早诊断，部分患儿可免于手术；如处理不及时，有可能出现肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等不良情况。所以，亦提醒各位家长，当发现婴幼儿便血时，应及时就诊，明确病因，以免耽误治疗，造成严重后果。

河池市人民医院胃肠外科、肛肠外科、小儿外科是医院重点优势学科与重点发展专科。目前有医护人员27人，其中副主任医师4人，主治医师3人，研究生4人，该科拥有奥林巴斯高清电子腹腔镜，美国强生超声刀系统和威利手术能量平台等多项高新先进设备。经过几十年的努力与奋斗，胃肠外科、肛肠外科、小儿外科已经铸造了一支技术力量较强、整体实力居区内先进行列的医疗队伍，尤其在腹腔镜微创手术治疗各种普通外科疾病如腹腔镜消化道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌)的手术治疗、腹腔镜小儿先天性巨结肠根治术、腹腔镜小儿疝疝囊高位结扎术、腹腔镜小儿肠套叠复位固定术、肠瘘的综合治疗及微创PPH痔疮手术等方面稳居河池地区领先水平。下一步，科室将秉承“以病人满意为目标、以学术进步为中心、以微创技术为手段、全心全意服务病人、让患者受最小痛苦治好病”为宗旨，不断服务桂西北地区人民群众。

科普知识：

肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，从而导致肠内容物通过障碍的表现，就像是“袖子被挽起来了”，导致“袖管狭小”，是小儿外科最常见的急腹症之一。多见于幼儿，80%发生于2岁以内，以4-10个月的婴儿多见，少数见于成年人。

一、肠套叠的病因

（一）饮食改变。出生后4-10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，家长过早或过量给宝宝添加辅食，由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。

（二）病毒感染。有研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。

（三）回盲部解剖因素。婴儿期回盲部游动性大，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成肠套叠。

二、肠套叠的症状

（一）腹痛。腹痛是最早出现的症状，但是因为很多宝宝年龄太小，无法用语言来表达，所以会出现阵发性的哭闹不安。

（二）呕吐。宝宝在哭闹时还可能伴有呕吐，最初是反射性，呕吐物是奶块或刚进食不久的食物，之后逐渐出现肠梗阻表现，呕吐物中多带有黄绿色液体。

（三）果酱样血便。肠管黏膜逐渐损伤后渗出血液与肠黏液混合，在结肠内存留一段时间后再排出，就会出现血便。婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，多在发病后6-12小时排血便，数小时后可重复排出。

除此之外，随着时间的推移，病情的加重，很多宝宝会出现右侧腹胀，可以摸到包块，少数宝宝还会因为肠套叠引出便秘--间歇性腹痛却拉不出便便，家长们都要引起重视，及时送儿童到医院就诊，以便疾病早发现、早治疗。

三、治疗原则

（一）灌肠复位法：肠套叠早期（一般在24小时以内）。

（二）手术治疗：（1）适应症为：①灌肠不能复位，发病已超过48小时或疑有肠坏死;②灌肠复位后出现腹膜炎体征者。

四、健康教育

医护人员指导家长合理喂养，恢复期应从流质饮食逐渐过渡到普食，平时家长应为宝宝选择清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯。避免进食后剧烈运动，帮助宝宝养成良好的排便习惯，避免便秘。