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河池市人民医院重视医保管理工作

来源:河池市人民医院 日期:2010-01-15浏览:

河池市人民医院自2001年公费医疗管理体制改为医疗保险制后,一直承担着市直机关、企事业单位的医疗保健任务,现是河池市十一个县(市)区医保所指定参保的定点医院。

多年来该院非常重视医保工作,充分发挥自身医疗优势,认真履行医保服务协议,采取有效措施切实保护好“医、患、保”三方的合法权益。据悉,仅2007年度参保人员住院费用较上年下降19.03%,人均费用较上年下降27.74%,年内转诊、转院率都控制在规定指标内,服务态度好,无参保者投诉和举报现象发生,受到参保单位的好评。为继续做好医保管理和服务工作,针对参保人员就医急剧增长的形势,近期该院领导组织召开了专题研讨会,分析了到该院就诊的参保对象大部分在二级医院或乡下卫生院、私人诊所“搞不掂”后转来的,一般病情均较重,而且经济十分困难。特提出若干工作要求:首先,坚持以病人为中心,努力提高医疗服务质量,让参保患者得到安全、优质的医疗服务;其次,坚持因病施治,合理检查,合理用药,依法收费,提高疗效。从健全各种规章制度入手,制定与之相适应的内部管理办法并组织实施。一是严格控制药品收入比例,坚持执行门诊单张处方金额150元以上征求患者同意签字制度;定期公布门诊单张处方金额前10名的医生名单及门诊二线抗生素的使用情况,促进了合理用药,因病施治,有效地缓解了老百姓看病贵、看病难的问题。二是实施“惠民”病房政策。使医疗服务更加贴近社会,贴近群众,该院在每个临床科室设立一间(三床)“惠民”病房,全院共36张。针对农村五保户、特困户、城市特困户、残疾人员等特困群体,实行一定的住院医疗费用减免政策。2006年共为患者减免医疗费用17万余元;2007年共为贫困户、特困户减免各种医疗费用28万多元。三是畅通“绿色通道”,使急、危、重症患者得到及时有效的救治。同时,充实医保管理办公室人员,负责全市城镇职工基本医疗保险定点、医疗服务管理工作,宣传和贯彻落实医疗保险政策,严格执行医疗保险的有关规定,严格掌握出入院标准,严格掌握各种控制指标。负责做好医保用药、特殊检查、特殊治疗、转诊转院等审批工作。督促各科室严格实行自治区医疗保险用药范围、医疗服务范围和支付标准等规定,定期进行督查,发现问题,及时纠正。

另外,主动与各级医保主管部门保持联系,加强沟通交流,对参保单位反映的意见和建议要认真受理,及时整改,尽力为参保人员提供优质、高效、诚信的诊疗服务。