年关将至，年味渐浓，又是亲朋好友相聚的欢乐时光，大家开怀畅饮、边吃边聊、相谈甚欢。然而，每年这个时候也是异物卡喉的高发时期，尤其是儿童，很容易因误吞误吸而引发气管异物。1月26日，河池市人民医院儿内科、呼吸与危重症医学科医护团队成功为一名7岁危重患儿取出气管内异物。

1月24日中午，小哲（化名）边吃瓜子边玩耍，不慎误吸瓜子，其家属发现后迅速予“催吐”等处理，期间出现口唇及面色紫绀、晕厥的症状，约3分钟后，呼吸恢复，口唇发绀缓解，神志转清，遂至当地卫生院就诊。因就诊途中患儿无不适症状，家属选择居家观察，然而在返家途中，患儿逐渐出现咳嗽、胸闷症状，遂至当地县人民医院就诊，查胸部CT提示“气管内异物”，又转至河池市人民医院进一步治疗。

入院后，儿内科简荣林主任医师、韦瑞含副主任医师立即查看患儿，详细询问病史后进行体格检查，查看胸部CT，“气管内异物”诊断明确，经儿内科医师讨论后，建议实施“支气管镜异物取出术”。韦瑞含与患儿父母详细讲解病情和充分沟通并征得同意后，又立即与呼吸与危重症医学科韦庆主任医师联系，结合患儿病情，决定为患儿进行支气管镜异物取出术。

做好术前评估与准备后，韦庆与内镜中心医疗团队密切协作，通过支气管镜仔细探查患者的支气管，发现了卡在主支气管的祸患——葵瓜子。该异物不规则、坚硬而且表面光滑，卡在主支气管内有一段时间，且周围有分泌物覆盖，气管黏膜充血水肿明显，极大增加了取出难度。

经过医护团队一起讨论，决定将多种支气管镜器械进行拆装组合，由韦庆亲自主刀，呼吸与危重症医学科、内镜中心医护团队凭借精湛的技术和默契的配合，成功将异物取出，术后进行支气管肺泡灌洗术清理气道分泌物。取异物的整个过程用时十多分钟，患儿转危为安。

河池市人民医院开展电子支气管镜诊疗技术以来，已经成功为多例危重气管异物患儿解除生命危机，并在危重症患儿气道清理、支气管异物取出等技术领域不断取得突破，更好地为广大儿童健康保驾护航。

科普小知识

什么是气管异物？

儿童气管支气管异物是指食物或异物进入、停留或嵌顿气管、支气管内的状态，引起急性呼吸道梗阻，情况严重者会引起窒息死亡。常见的异物有小玩具、弹珠、硬币、瓜子壳、花生、核桃等。儿童气管支气管异物是最常见的儿童气道急症之一，如果没有及时有效地诊断治疗，可导致严重的并发症，甚至危及生命。

气道异物梗阻引起的机械性窒息，发生快、进展快、死亡率高，是居民意外性死亡的主要原因之一。

窒息抢救的黄金时间只有4-6分钟。一旦施救不及时，大脑会因长时间缺氧而发生不可逆的损伤或脑死亡。当人体发生气道异物梗阻时，会有明显的症状表现：①“三不能”：患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。②“V字型”：出于本能反应，患者双手不由自主呈现V型并紧紧抓住自己的喉咙。③另外，患者呼吸困难长时间无法缓解会出现痛苦表情、面色发绀、口唇青紫等症状。

出现气道异物怎么处理？

当考虑发生急性气道梗阻时，应立即采取措施，包括拨打急救电话120和进行现场急救。海姆立克急救法是处理气管异物最常用、最简单的方法，掌握这种方法，对儿童而言是一个很好的生命安全保障。

海姆立克法急救法具体操作

一、1岁以下婴幼儿：“五次拍背法”：1.施救者取坐位，一手虎口张开捏住婴儿颧骨两侧，手臂贴紧孩子前胸；2.另一手拖住婴儿后颈；3.翻转婴儿，使其头朝下趴在施救者前臂，并置于一侧腿上；4.在婴儿两个肩胛骨之间使用掌根向前向下推击5次，观察婴儿是否将异物吐出。若异物没有排出，进行“五次压胸法”：1.将婴儿翻转过来，头朝下，面朝上，躺在施救者前臂，手则固定婴儿后颈；2.另一手食指中指并拢，冲击婴儿两乳头连线的中点下方，快速向内向下挤压五次；3.观察异物是否排出。注意挤压动作轻柔快速，重复以上步骤直至异物排出。

二、1岁以上幼儿及成人：1.施救者站在孩子身后，双脚分开，保持身体稳定。2.一只手握成拳，拇指侧顶住孩子腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。3.另一只手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击孩子的上腹部，约每秒1次。重复操作：重复冲击动作，直到异物排出或孩子恢复呼吸。

三、自救：1.一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性的，向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏，有力地进行。2.稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上（如桌子边缘，椅背，扶手栏杆等），以物体边缘压迫上腹部快速向上冲击，重复直至异物排出。

如何预防误吸？

1.教育儿童，不要随意将玩具、硬币、纽扣等放在口中玩耍，以免误吸。2.孩子进食时不要打闹说话，以防呛入气管。3.尽量让三岁以下的孩子不要接触花生、瓜子、玉米粒等物品。4.不要让孩子躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。