近日，广西医科大学第一附属医院河池医院•河池市人民医院（简称“医科大一附院河池医院”）关节、运动医学科实施“反向全肩关节置换”手术，再一次为一名肩关节脱位伴骨折的患者解除了病痛，目前患者已康复出院。

据悉，60岁的岑大叔在种玉米时不慎摔倒致右肩疼痛伴活动受限，在家人陪同下到当地医院就诊，经X线检查后提示：“右肩关节脱位伴肱骨外科颈粉碎性骨折”，由于当地医疗条件有限，又转至医科大一附院河池医院关节、运动医学科进一步治疗。

入院后，关节、运动医学科主任吴毅华主任医师为患者进行了专科查体，发现患者右方肩畸形，右肩峰前、外缘压痛，右肩关节主动、被动活动受限。经过影像学检查，被诊断为右侧肱骨头缺血性坏死、右侧陈旧性肱骨近端骨折、右陈旧性肩关节脱位等。“患者伤情非常严重，加上年纪也比较大，肩袖修复效果差，要最大程度恢复肩关节功能，就需要为患者进行右侧反向全肩关节置换手术治疗。”吴毅华说。

反向全肩关节置换手术是将组成整个肩关节的肱骨头、肩胛骨关节盂全部换成人工的，并将肱骨头与肩胛骨关节盂位置对调——人工肩关节头在上、盂在下，这和正常人体肩关节头在下、盂在上的结构正好相反，所以被称为反向全肩关节置换手术。对于不可修复的巨大肩袖撕裂、复杂肱骨近端骨折、肱骨头缺血坏死、肩关节骨关节炎等，人工反向全肩关节置换被认为是最后的治疗方式，是治疗肩关节疾病的“终极武器”。

关节、运动医学科团队详细研究了患者的各项检查资料，确定其身体条件符合“反向全肩关节置换”的适应症，并进行了多次术前讨论、会诊，精心设计手术方案，确保手术万无一失。

入院两天后，岑大叔被推进了手术室。由于进行了多次预演，手术过程非常顺利，术中处理关节面、置入假体，关节稳定不易脱位，透视见假体位置良好，修补重建肩袖和关节囊……一个多小时以后，手术圆满结束。术后，患者右肩关节功能恢复良好，疼痛明显减轻，好转出院。

目前，医科大一附院河池医院关节、运动医学科已经开展了多例反向肩关节置换手术，并在骨关节炎、股骨头坏死、老年髋部骨折等关节病和关节运动损伤的治疗有丰富的经验，每年开展关节置换、关节翻修手术近200台，关节运动损伤手术100余台，帮助患有严重关节疾病的患者减少疼痛、快速康复。

科普小知识

反肩关节置换有哪些适应症？

最主要的适应症包括，无法修复的肱骨大结节骨折，合并有肩袖功能障碍或严重骨质疏松的肱骨近端骨折以及内固定失效后翻修，肱骨近段恶性肿瘤，半肩关节置换失败翻修，肩袖缺损巨大、肩袖组织萎缩或脂肪浸润严重的巨大不可修复性肩袖撕裂、类风湿性关节炎、肩关节重建、老年人慢性肩关节脱位等。

学科带头人

吴毅华 主任医师 教授

关节、运动医学科负责人，研究生学历。曾到解放军总医院、深圳市第二人民医院等进修学习。现任广西中医药学会第一届运动医学专业委员会常务委员、广西中西医结合学会骨科专业委员会常务委员，广西医师协会第一届内分泌科医师分会骨质疏松与矿盐疾病专业委员会委员等。

擅长关节、运动医学疾病的诊断治疗，尤其是在部分或全关节置换术、关节翻修、关节脱位、关节韧带损伤等微创手术治疗方面有较高的造诣。技术水平达到区内先进水平。

参与科研课题《关节镜下等离子刀治疗膝关节疾病的临床应用研究》获河池市科技进步三等奖，《椎间孔镜与经Quadrant通道椎板间“小开窗”治疗腰椎间盘突出症的对比研究》获得广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖及“十三五”期间河池市职工优秀技术创新成果交流活动二等奖。国家实用新型专利一项；在核心期刊、骨科专刊等发表医学文献20余篇。