震惊河池持刀捅伤案，造成足以致命的心脏破裂

2月26日19时30分，呼啸的警报声划破夜空，120急救车将一左前胸锐器贯通伤的患者送达我院急诊科，伤者年纪约三十多岁，意识模糊、面色苍白、呈休克状态，生命垂危。医院急诊科立即开放绿色通道，同步联系放射科、检验科、血库、胸心血管外科、手术室及麻醉科等，多学科高效协作，迅速完成术前准备，立即开胸探查，成功实施心脏破裂修补手术，让命悬一线的伤者重获新生。

据了解，2月26日18时40分左右，伤者在金城江一桥北桥头鑫鑫超市门口附近被人使用的折叠尖刀刺中左胸部，很快出现胸痛、休克的表现，伤者被送往最近的医院抢救，因该院不具备开胸手术条件，遂急呼市人民医院急诊科，紧急转转诊抢救。

伤者被送到医院急诊科时，面色苍白、呼吸困难、意识模糊、血压极低，左前胸部有一长约3.0cm伤口，深达胸内，可见活动性出血。急诊科医护人员立即实施紧急救治，建立双管静脉通路，加快静脉输液，给予抗休克、止血处理，同时，给予抽血化验，送CT室检查。胸心血管外科韦德康副主任医师现场指挥抢救，查体发现，患者心脏听诊心音遥远。胸部CT检查提示：心包中等量积血、左前胸壁软组织损伤、右肺中叶肺气肿。

胸心血管外科住院总医师韦正堂立即电话汇报科主任覃洪斌主任医师，主任指示：患者为外伤性心脏破裂，随时可能发生因心包填塞或失血性休克，导致心脏骤停而死亡，病情极其危重，必须立即开放绿色通道，绕行胸科，直接送手术室紧急开胸探查手术。

时间就是生命。在打开胸腔后发现，患者胸腔和心包腔内积血约2000ml，右心室2.0cm贯通伤破裂口，可见活动性射血，左侧膈肌2.0cm破裂口，肝左外叶1.5cm伤口，有渗血。考虑出血量大，从血站取血已经来不及，麻醉师立即使用血液回收机，进行自体血液回收，为手术的顺利进行提供了保障，胸心血管外科医师凭借着娴熟的心脏外科手术技术和丰富的临床经验，紧张有序地进行心脏破裂口缝合手术。在不停地跳动的心脏上进行修补和缝合，难度可想而知，但是胸心血管外科医师们沉着应对，熟练地用4-0滑线连续缝合右心室破裂口，心脏出血终于停止，患者得救了！

随后缝合肝表面割裂伤口，修补膈肌，放置心包、胸腔及腹腔引流管。手术过程顺利，历时3小时，术后送ICU监护治疗, 手术次日转到胸心血管外科病房。3月16日患者已痊愈出院。

覃洪斌主任介绍说，外伤性心脏破裂伤是胸心血管外科最危险的危急重症之一，病情十分凶险、变化快，死亡率极高，绝大部分患者在极短时间内因急性心包填塞或失血性休克导致心脏骤停而死亡。因此，及时准确的临床诊断、高效的多科室协作配合、争分夺秒的抢救和高超的医疗技术是成功救治心脏外伤患者的关键。此次的成功救治，充分体现了我院多学科协作及胸心血管外科在心脏外伤治疗领域的高超技术。(韦连素）