面对肝功能检查报告上众多的指标和箭头，许多人难免会感到困惑与担忧。其实，要初步判断肝脏健康状况，抓住以下“三大阵营”的核心指标即可，其他指标若单独异常，通常参考意义不大。

一、肝功能检查的核心目的

1.评估肝细胞是否受损及其严重程度。

2.了解肝脏合成功能是否正常。

3.判断胆汁排泄是否通畅。

4.辅助诊断肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝衰竭等疾病。

5.监测疾病治疗效果及发展情况。

二、主要指标解读（“三大阵营”）

肝细胞损伤标志物（看肝细胞“破没破”）这类酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损（发炎、坏死）时，它们会释放到血液中，导致指标升高。

●丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

俗称： 谷丙转氨酶、 谷草转氨酶。

· 主要存在位置：

1.ALT主要存在于肝细胞胞浆内；

2.AST则主要存在于肝细胞线粒体内，同时也存在于心肌、骨骼肌等组织。

· 临床意义：

1.ALT是反映肝细胞急性损伤最敏感、特异的指标；

2.AST也提示肝细胞损伤，但特异性稍弱。当损伤加重波及线粒体时，AST会显著上升。

· 常见于：病毒性肝炎（甲肝、乙肝等）、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、缺血性肝损伤等。

胆汁淤积标志物（看胆汁“堵没堵”）这类指标关联胆管系统，反映胆汁分泌与排泄是否顺畅。

●碱性磷酸酶（ALP）

· 存在位置： 

肝脏胆管上皮细胞，以及骨骼、胎盘、肠道等。

· 临床意义：

升高常提示胆道可能梗阻或受压。

· 常见于： 胆道结石、胆管癌、胰腺癌压迫胆管、药物性胆汁淤积等。儿童生长发育期及孕妇的生理性升高也属常见。

●γ-谷氨酰转移酶（GGT）

· 存在位置： 

肝脏胆管上皮细胞及肝细胞内。

· 临床意义：

1.对酒精性肝损伤尤为敏感，是筛查和监测酒精性肝病的重要指标；

2.有助于判断ALP升高的来源（若与ALP同时升高，多提示源于肝脏）；

· 常见于：胆道梗阻、脂肪肝等。

●总胆红素（TBIL）

组成： 包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。

· 临床意义：用于判断有无黄疸及鉴别黄疸类型。

① 溶血性黄疸：IBIL显著升高，DBIL正常或略高。常见于溶血性疾病。

② 肝细胞性黄疸（肝性）：TBIL、IBIL、DBIL均升高。常见于肝炎、肝硬化等。

③ 梗阻性黄疸（肝后性）：DBIL显著升高，IBIL正常或略高。常见于胆道结石、肿瘤等。

肝脏合成功能标志物（看肝脏“干活行不行”）这类蛋白质由肝脏合成，其水平直接反映肝脏的合成储备能力。

●白蛋白（ALB）

· 临床意义：评价肝脏合成功能的“金标准”。水平下降通常提示肝脏功能严重受损且历时较长（如肝硬化、肝衰竭），因其半衰期较长（约20天）。营养不良、肾病综合征等也可能导致降低。

三、重要提醒

1.单项轻度异常未必是病：剧烈运动、疲劳、饮酒、感冒等都可能引起ALT等指标暂时性轻度升高，需复查并综合判断。

2.指标正常不等于肝脏绝对健康：部分早期肝硬化或肝脏肿瘤患者的肝功能指标可能完全正常，因此影像学检查（如B超）同样重要。

3.动态观察胜过单次结果：医生更关注指标的长期变化趋势，是持续上升、下降还是波动。

4.务必咨询专业医生：这是最重要的一条。任何异常都应及时寻求医生解读。

希望这份解读能帮助您更清晰、从容地理解肝功能报告