医疗保障管理办公室现有职工8名。负责各级医保协作管理、医保政策研究、医保管理制度制定、医保行政沟通、医保服务协议签订和执行、医保基金清算、医保项目系统维护、医保服务事项审批、医保结算审批、住院费用控制、医保基金监管、医保绩效考核、DRG支付管理、医保政策宣传培训、低收入和脱贫人口住院自费率管控及特殊病例审批等工作的日常管理。

一、全面负责各级医保业务协作及行政沟通工作。

二、负责医保政策研究、医保管理制度和工作计划的制定，及时进行汇报和总结。

三、负责与医保部门、医疗协作单位签订服务协议。

四、负责对医保基金进行年度清算。

五、负责对医保药品、耗材、医疗服务项目的支付标准进行维护，协助国家医保编码匹配工作。

六、负责对门诊特殊慢性病、异地就医、转诊转院、无卡结算、14天重复入院、特殊药品使用、门诊费用转住院、外伤、生育备案、新生儿预参保等各种特殊病例进行审批和系统资料上传。

七、负责统筹住院结算、异地直报、大病直报、门诊特殊慢性病直报等业务，处理报销过程中遇到的重大问题。

八、负责对住院次均费用进行管控。

九、负责对医保服务管理进行监管和考核。

十、负责对违规使用医保基金情况进行系统数据督查、核实、统计和报告。

十一、负责医保智能监管系统的日常监管、上传及违规申诉反馈。

十二、负责对全院医保数据进行统计和上报。

十三、负责对DRG数据进行监控、匹配、交换、公布、分析。

十四、负责对DRG入组情况进行申诉反馈和特病单议工作。

十五、负责对临床科室DRG付费情况进行绩效考核。

十六、负责对医保政策业务进行宣传培训。

十七、负责低收入人口自费率管控及特殊病例审批工作。

十八、协助完成医保报表的核对、盖章和报送工作。

十九、参加业务院长查房。

二十、完成上级交办的其他工作任务。