肺动脉高压是一种隐匿而凶险的疾病，严重影响心肺功能，诊断率往往较低，常用的彩超评估方法敏感度、准确性不佳，而漂浮导管检查术作为诊断肺动脉高压的“金标准”，就像给医生提供了一双“透视眼”，具有很高的临床应用价值。近日，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院呼吸与危重症医学科成功完成全市首例肺动脉造影及漂浮导管检查术，填补了河池市在该领域的技术空白，标志着医院在肺血管介入诊治上迈上了新台阶。

据悉，患者曾女士在2年前因活动后出现胸闷气促的症状，被诊断为室间隔缺损、先天性主动脉骑跨，后来服药效果不佳，症状反复，且病情加重遂至河池市人民医院呼吸与危重症医学科就诊，经多项检查初步诊断为“重度肺动脉高压”。肺动脉高压又被称为“心血管疾病的癌症”，其主要特征是肺血管阻力进行性升高。超声心动图等无创检查虽然可间接估测肺动脉的压力，但影响因素很多，精确度不如右心漂浮导管检查。

为精确检测曾女士肺动脉高压真实水平，为后续治疗提供依据，科室共同讨论和全面评估后，决定为患者行肺动脉造影术+右心漂浮导管检查术。在呼吸与危重症医学科韦庆主任医师的指导下，由陈长银主治医师主刀，卢嘉宾主治医生密切配合，为患者施行了肺动脉造影术+右心漂浮导管检查术。

术中采用Seldinger法（经皮穿刺技术）成功穿刺置入鞘管，经鞘管送入右心漂浮导管分别于上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉测压并取血行血气分析。测得肺动脉压力（PAP）为95/57(70)mmHg，肺毛细血管楔压（PAWP）为22mmHg，肺血管阻力（PVR）为10.1Wood，肺高压水平达到了重度。术后诊断为重度肺动脉高压且患者无不良反应。此次检查为患者的病情判断和治疗方案提供了明确方向和有效依据。目前，患者恢复良好，已顺利出院。

此次肺动脉造影及漂浮导管检查术的开展，是河池市人民医院呼吸与危重症医学科的一次重大技术突破，将为更多肺动脉高压患者的精准诊疗带来福音。

健康科普

一、什么是肺动脉高压？

肺动脉高压（PAH）是一种隐匿而凶险的疾病，它是指肺动脉压力超过一定界值的一种血流动力学异常状态（正常人肺动脉平均压力为14±3mmHg，正常上限约为20mmHg。肺动脉高压的血流动力学诊断标准为：海平面、静息状态下、右心导管（RHC）测量肺动脉平均压≥25 mmHg），严重影响心肺功能，许多临床常见疾病，如阻塞性肺疾病、心衰、慢性肺血栓栓塞等均可导致肺动脉高压。

二、什么是右心漂浮导管检查术？

右心漂浮导管检查术，就是将肺动脉漂浮导管经静脉插入上腔静脉或下腔静脉，通过右心房、右心室、肺动脉主干、左右脉动脉分支，直到肺小动脉。通过此导管，可以测定上腔静脉压、右房压(RAP)、右室压(RVP)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉平均压(PAP)及肺小动脉楔压(PAWP)。此外，通过漂浮导管施行温度稀释法可测量心排出量(CO),计算心指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SI)，还可计算肺循环血管阻力(PVR)和体循环血管阻力(SVR)。这些数据为后续的治疗提供了重要参考。

三、什么是肺动脉造影术？

肺动脉造影术是指用导管经过上、下腔静脉，选择性插管至左、右肺动脉主干，向肺动脉内注射造影剂使肺动脉显影，从而了解肺血管病变的部位，明确病变的性质，是目前诊断肺动脉栓塞的“金标准”，对多种先天性或获得性肺血管疾病的诊断提供了帮助。

科室简介

广西医科大学第一附属河池医院呼吸与危重症医学科，是河池市规模最大、医疗水平最高，集临床医疗、教学、科研为一体的呼吸疾病诊疗专科，给患者提供更全面、更方便、更优质的诊疗服务。咨询电话：呼吸疾病综合门诊：2782944呼吸与危重症医学科一病区：2278198呼吸与危重症医学科二病区：2953223