全身布满暗红色瘀斑、口腔溃烂渗血、多脏器功能衰竭、凝血指标濒临崩溃边缘……前段时间，年仅25岁的患者因弥散性血管内凝血（DIC）险些丧命，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院血液内科联合多学科团队，完成精准诊断与生死营救，成功从这个死亡率超80%的“死神病”手中夺回患者生命。

患者小妹于2025年2月27日开始突感腰背剧痛、阵发性胸闷，误以为是久坐劳损，次日到当地医院就诊时，病情急转直下，全身爆发红疹，高烧39.3℃，皮肤轻微触碰即出现淤青，口腔黏膜散在丘疱疹，伴多部位出血（牙龈、鼻、血尿、阴道出血等）。

患者入院时四肢、胸腹皮肤布满瘀斑，仿佛被暴力殴打，尿液呈酱油色

3月3日转诊至河池市人民医院时，血小板数值暴跌至正常人的1/20（已出现肺部、肾部、阴道出血，随时可能脑出血猝死）；凝血功能全面崩溃（关键凝血物质几乎耗尽，凝血指标严重异常），出现多脏器功能衰竭、心肌损伤及严重炎症反应。

诊疗突破：多学科会诊锁定病毒触发DIC

评估患者病情极其凶险，血液内科联合输血科、重症医学科等10余个学科展开紧急会诊，经全面检查与研判，最终确认病因是水痘病毒诱发全身炎症风暴，导致多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血。这一诊断打破常规感染模型，为后续治疗指明方向。

生死营救：血浆置换+“三抗治疗”抢回一命

“每延误1小时，死亡率将增加10%！”血液内科、输血科等相关科室分秒必争展开“生死营救”。血液内科团队紧急置换病毒灭活冰冻血浆，快速清除毒素，补充凝血物质。随即抗凝+抗炎+抗休克“三管齐下”，维持患者生命体征。

经过全力救治，患者病情逐步好转，凝血功能改善、瘀斑逐渐消退、出血停止、尿液转清、各脏器功能逐渐恢复，目前已康复出院。

这场生死博弈体现了多学科协作在急危重症救治中不可替代的作用，同时印证了血液内科作为“凝血生命线守护者”的关键价值。今后，河池市人民医院将继续以专业技术为生命护航，让急危重症患者重获新生。

弥散性血管内凝血（DIC）从来不是“单独作案”，它常继发于：严重感染（如脓毒症）、恶性肿瘤、产科急症（羊水栓塞、胎盘早剥）、创伤/大手术等。

（一）什么是DIC？用医生的话说：“这是全身血管里的‘大屠杀’！”

DIC是指在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。

第一阶段：凝血系统突然“暴走”，在微血管内疯狂制造血栓，耗尽凝血因子；

第二阶段：身体“弹尽粮绝”，转而全身出血，脏器因缺血缺氧坏死；

第三阶段：炎症因子风暴“火上浇油”，加速器官衰竭！纤溶系统过度激活，加速器官出血！

（二）DIC的典型症状：

1.皮肤黏膜广泛出血（瘀斑、鼻血、牙龈出血）；

2.血尿/黑便/咳血/异常阴道出血（多部位渗血）；

3.顽固性低血压、呼吸困难、意识模糊；

4.检查显示血小板锐减、凝血功能异常。